Межреберной невралгией называют патологическое состояние, возникающее в результате сдавления или раздражения корешков или всей протяженности межреберных нервов или их веточек.
При этом возникают сильные болевые приступы в области груди, приносящие страдания пациенту.
Общие данные
Межреберная невралгия относится к самым болезненным процессам. При ее возникновении зачастую пациенты думают о болях в сердце, так как локализация боли очень сходна.
Однако, в отличие от сердечных болей, которые вызваны обычно нарушениями кровообращения в сосудах сердца, боли при невралгии – это процесс раздражения и повышенной чувствительности в области межреберных веток нервов.
Обычно невралгией страдают лица в зрелом и в пожилом возрасте из-за возрастных дегенеративных изменений организма, в том числе и в области нервных стволов.
Причины и условия развития.
Основными причинами развития невралгии являются дегенеративные, опухолевые или воспалительные изменения в области нервной системы, особенно периферических нервных стволов.
Предрасполагают к этим изменениям:
- проблемы позвоночника или ребер, их травмы или болезни,
- болезни желудка и кишечника,
- сахарный диабет,
- дефицит витаминов и минералов,
- опухоли в области грудного отдела позвоночного столба,
- чрезмерное напряжение спинных мышц или их воспаление,
- стрессы и переутомление,
- прогрессирующий остеохондроз,
- травмы нервов в области грудного отдела,
- интоксикации нейротропными ядами, медикаментами, микробными токсинами,
- герпетическое поражение нервов.
Предрасполагают к формированию невралгии:
- ослабление иммунитета,
- болезни сердца и сосудов,
- пороки развития позвоночника, его травмы,
- период менопаузы у женщин, гормональные сдвиги,
- употребление алкоголя.
Механизмы развития невралгии.
В результате воздействия одной или нескольких причин, происходит формирование травмы, воспалительного процесса или сдавления корешка нерва или его ствола.
При этом нервные окончания получают избыточное количество импульсов, испытывают гипоксию (недостаточность кислорода), что в результате трансформируется в болевые импульсы.
Симптомы невралгии.
Основным проявлением невралгии являются болевые приступы:
- постоянная острая боль,
- жжение,
- покалывания,
- периодические приступы боли, острой и мучительной, похожей на боли в сердце,
- напряжение мышц в области спины,
- усиление болей при кашле или чихании, поворотах туловища,
- вынужденное положение тела для облегчения боли,
- потеря чувствительности некоторых участков на грудной клетке.
При этом невралгия может сопровождаться:
- сильной потливостью,
- резкими колебаниями давления,
- болями в пояснице, имитирующими боли в почках.
Отличить боли по ходу нервных стволов от болей в сердце помогают следующие признаки:
- боли при сердечных заболеваниях обычно недлительные,
- боли снимаются приемом нитроглицерина,
- боли в сердце отдают в руку, плечо,
- боли не изменяются при глубоком дыхании,
- есть нарушения ритма сердца.
При невралгии боли:
- длительные, не проходят по ночам,
- боли усиливаются при поворотах и наклонах тела, сильно болит при прощупывании межреберных промежутков,
- нет облегчения от нитроглицерина,
- помогает тепло и прием обезболивающих.
Методы диагностики.
Прежде всего – диагностика основывается на основных жалобах на боли в области груди и осмотре пациента с аккуратным ощупыванием межреберных промежутков.
В основном диагноз становится ясным из осмотра, но иногда в сложных случаях применяют методы инструментальной диагностики для выявления причины невралгии:
- электронейрография, особенно в случае подозрения на травму нерва,
- КТ или МРТ позвоночника для исключения объемных процессов в области грудного отдела (грыжа, опухоли позвоночника и окружающих мягких тканей),
- рентген позвоночника и органов грудной клетки,
- при болях с левой стороны – ЭКГ сердца и УЗИ для исключения сердечной патологии.
- общий анализ крови и мочи, особенно при болях с иррадиацией в поясницу,
- кровь на антитела к вирусам герпеса, при подозрении на инфекционное поражение нервов.
Методы лечения.
Межреберную невралгию обычно лечат неврологи, в некоторых случаях потребуется помощь нейрохирургов. Прежде всего, основа лечения – это устранение основного заболевания, приводящего к воспалению или защемлению нерва. В период острой боли показан:
- постельный режим как минимум пару дней, а поверхность кровати необходимо сделать ровной и твердой, подложив под матрас щит,
- облегчает боли согревание области грудной клетки сухим теплом – шерстяной платок, теплый компресс, полотенце,
- допустимо использование горчичников в околопозвоночной зоне (но не на сам позвоночник),
- массаж с противовоспалительными и согревающими мазями,
- прием седативных средств, анальгетиков группы нестероидных. Злоупотреблять ими нельзя, со временем они могут потерять эффективность при частом приеме.
- на время обострения запрещены физические нагрузки, стрессы и прием алкоголя.
При сильных болях и неэффективности анальгетиков прибегают к новокаиновым блокадам. В дальнейшем по назначению врача применяют:
- физиотерапию (УФО сегмента, где есть болезненность, электрофорез с новокаином, дарсонваль),
- иглорефлексотерапия,
- остеопатия,
- лазеротерапия,
- прием повышенных доз витаминов группы В.
В периоде реабилитации показаны:
- аппликации парафина и озокерита,
- грязелечение,
- массажи,
- ванны с радоном или сероводородом.
- показана лечебная физкультура, плавание, массажи.
При объемном образовании в области позвоночника, сдавливающем корешки нерва и дающем болевой синдром, показано оперативное лечение.
С целью профилактики обострений показаны методы укрепления мышц спины, профилактика переохлаждения, нормализация образа жизни, прием витаминов. Прогноз при межреберной невралгии благоприятный.