Наверняка многие читатели сталкивались с проблемой головокружения. Судя по тому, что вы зашли по этой ссылке, проблема вам знакома.
Также предположу, что вам доводилось обращаться в поликлиники или в частные медицинские учреждения, где по результатам обследований был выставлен диагноз «синдром позвоночной артерии»?
Что же стоит за этим состоянием и почему в большинстве случаев он не имеет отношения к действительности?
Или имеет? И позвоночная артерия пережимается костными структурами позвоночника или напряжёнными мышцами шеи?
Давайте разбираться по порядку. Действительно, существует убеждение, что далеко зашедший остеохондроз может оказывать сдавливающее действие на сосуды.
Судя по этому изображению, данный вариант не кажется малоубедительным. Также чашу весов в пользу именно синдрома позвоночной артерии склоняет тот факт, что на рентгенограммах шейного отдела обнаруживаются остеохондротические изменения.
Хотя… Как часто говорит один мой пациент: «После этого не значит вследствие этого…». Да, остеохондроз присутствует, но также (даже в более выраженном виде) он присутствует у миллионов других людей, которые и знать никогда не знали о головокружениях.
Каждый раз, когда вижу значительные остеохондротические изменения на рентгенограмме, спрашиваю у пациента, насколько он страдает от нарушений координации и равновесия.
Как правило, вообще не страдает, а жалуется в основном на боль, напряжение в мышцах шеи и спины, а также ограничение движений в позвоночнике. Хотя и это не всегда.
Выраженный остеохондроз- не всегда равно боль и ограничение движений. И почти никогда не равно головокружениям.
Давайте взглянем на иное изображение и уже более научную интерпретацию, а не условную схему, как выше.
Нахождение позвоночной артерии в позвоночном канале — это не проблема, а эволюционная защита кровотока от внешних воздействий.
Кроме того, сама артерия не натянута струной, а расположена достаточно свободно и имеет определённую степень подвижности.
Это легко понять хотя бы по тому факту, что мы можем совершенно свободно поворачивать голову в стороны, наклонять и длительно спать с поворотом головы.
Должно было бы передавиться всё, что угодно. Но этого не происходит. Как правило, никакие приступы головокружения и тошнота со рвотой в такой ситуации не возникают.
К сожалению, истинный синдром позвоночной артерии и истинная вертебро-базилярная недостаточность являются серьёзными заболеваниями, поэтому невозможно переоценить необходимость их диагностики.
В большинстве случаев достаточным обследованием станет ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы. В некоторых случаях прибегают к КТ-ангиографии, то есть обследованию с введением контрастного вещества.
Если таковые обследования не выявляют значимых отклонений, то следует сконцентрироваться на других причинах возникновения головокружения. О них писал очень много в предыдущих статьях. Ссылка на них в конце публикации.
Но есть и хорошая новость, и она очень существенная. По данным серьёзного исследования (Schulz R., Donoso R., Weissman K. Rotational vertebral artery occlusion («bow hunter syndrome»). Eur. Spine J. 2021 Jun; 30 (6): 1440-1450.), всего в мире было выявлено 193 таких случая.
Исследование, к слову сказать, затронуло период с 1960 по 2021 год. Поэтому думать о том, что ваше головокружение связано именно с синдромом позвоночной артерии, было бы несколько излишне пессимистично.
Тем более, если вы уже прошли все необходимые исследования. Гораздо более вероятным вариантом выглядят такое состояния, как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
В этом случае головокружение может возникать при повороте головы в любой плоскости. Развивается по причине нарушения в работе вестибулярного аппарата. Ссылка ниже.
Кроме этого, широко распространён вариант с персистирующим постуральным перцептивным головокружением, который имеет совершенно иное происхождение, не связанное с нарушением кровотока, и несколько иную симптоматику.